腋臭术后血肿一方面可能为止血不透顶或加压包扎欠妥，另一方面需要夺目机体凝血机制问题，本东说念主此月7号作念了一腋臭，小切口(2CM)皮下修剪周密厚皮片，术后未见昭彰活动性出血，８字加压包扎，术后８小时出现双侧血肿，清创见创面多处活动渗血，止血透顶后加压包扎，予止血调理，术第一日换药，左侧伤口无渗血及昭彰血肿，右侧仍流血，无昭彰血肿，术第二日，换药见双侧腋下血肿，清创仍见多处活动出血，翻开伤口加压包扎，不息止血调理（止血敏，止血芳酸，邦亭）术三，四日，左侧无昭彰渗血及血肿，右侧伤口处仍极少流血．现怀疑此患可能为机体凝血机制问题这种清况罕有啊，一般来讲，手术中要止血透顶，手术后用碎纱布加压包扎，另外还要用引流条引流。这样一般不会有血肿的术前准备一定要范例，该查的一定要查，要不出了事，你哭齐来不急.一般讲热国患者体质无颠倒，你的处理步伐莫得问题的，应该不会出现那么昭彰的血肿的.我个东说念主认为应该和凝血问题关系不是很大，若关系不应该是单侧的!我作念小切口时采先行浅筋膜下分手后，再皮下分手，去除汗腺组织，皮下分手时我民风行透光操作可以看到真皮下血管网，直视下操作成果很好.谬误即是操作较累!两侧要45分钟傍边.今天看杂志有竭诚作念小切口腋臭是加压打包包扎，但很疑忌的是他说他的病东说念主是3天打消包，不雅察血运换药，七天就拆线了。我嗅觉这样的病东说念主简直是规复太快了。客岁曾作念一病东说念主（作事：司机），可是亦然小切口，术后应病东说念主条款6天打消包，那时切口还可以，但十天拆线后尽然有2针裂开了。（夏日作念的手术） 后讨论病东说念主在打包时因活动不浅易，一直在旧家休息。拆包后尽然开车（一天），那时他我方也没啥嗅觉。接下来换药巧合3.4天，最终照旧从头缝合了。当今咱们科基本上是术后7天才打消包，12-14天休止拆线。但也有一例用的是小切口刮匙刮除，修剪创缘，8天拆线，规复很好。我嗅觉血肿照旧术中止血问题吧，不要怕贫苦就大剪刀咯叱咯叱的上，容易毁伤，腋臭即是个烂活，累东说念主不收货，弄不好还招埋怨！也曾碰见过一例病东说念主，拆线后一周双侧术区出现血肿，股了个大包。用空针抽出暗红色积液后加压包扎，两天后复诊，不息给于加压包扎，其后病东说念主就没再转头，预见是好了吧 一周后电话回拜，病东说念主仍是我方拒绝包扎好几天，术区也莫得再出现血肿。莫得这样繁琐吧！我通常用s切口修全厚皮瓣。术中出血少，一定是要透顶止血的。术后仅用两块纱布包扎依靠手臂自然下垂产生的力量压迫麻豆 91，布置病东说念主一周内尽量不作念手部上举的动作。这样既减少病东说念主晦气麻豆 91，又便于伤口部位的通气和保握干燥。也曾碰到一例因为皮瓣修剪过薄有小面积坏死麻豆 91，但不严重，面积很小，换药几次就愈合了。腋臭手术后皮瓣或者皮片的成活愈合是个比较较劲的问题，咱们科室一般有3种作念法，一种是中厚皮片，一种是全厚皮片，另外一种是真皮下血管网皮瓣，前两者术后打包，7～10天拆包，后者是高负压引流，2天后拔管。对大汗腺松手的成果上第一第三种佳，第二种相对可以。可是皮肤愈合情况以全厚皮片法最佳。手术的遴荐术前应该示知患者。另外，对这样的患者术后除了局部制动，服用止血药物，还应布置其术前术后不要食用活血的保健品和食品。ttbb888 wrote:莫得这样繁琐吧！我通常用s切口修全厚皮瓣。术中出血少，一定是要透顶止血的。术后仅用两块纱布包扎依靠手臂自然下垂产生的力量压迫，布置病东说念主一周内尽量不作念手部上举的动作。这样既减少病东说念主晦气，又便于伤口部位的通气和保握干燥。也曾碰到一例因为皮瓣修剪过薄有小面积坏死，但不严重，面积很小，换药几次就愈合了。术后仅用两块纱布包扎依靠手臂自然下垂产生的力量压迫，能不可详实点是如何包？另外术后有莫得复发的？lccloud wrote:腋臭手术后皮瓣或者皮片的成活愈合是个比较较劲的问题，咱们科室一般有3种作念法，一种是中厚皮片，一种是全厚皮片，另外一种是真皮下血管网皮瓣，前两者术后打包，7～10天拆包，后者是高负压引流，2天后拔管。对大汗腺松手的成果上第一第三种佳，第二种相对可以。可是皮肤愈合情况以全厚皮片法最佳。手术的遴荐术前应该示知患者。另外，对这样的患者术后除了局部制动，服用止血药物，还应布置其术前术后不要食用活血的保健品和食品。刮汗腺还能刮出这样多种皮瓣来？请再诠释注解详实一丝好吗？壹刀 wrote:刮汗腺还能刮出这样多种皮瓣来？请再诠释注解详实一丝好吗？可以，等他说完吧 !又见腋臭手术的考虑，想说点东西。 领先腋臭手术的旨趣我就不在株连，但不可不说说它的剖解，大汗腺在东说念主体来说数目未几主要分散于腋窝领略阴部，位于真皮与浅筋膜之间与真皮细巧连结不易分开，汗腺启齿于毛发孔。大汗腺在腋窝主要是分散于含腋毛的区域。 看了这样多同业们的不雅点觉的各人对于腋臭术后的规复很爱重，在这里我领先想说说它的成果，有同业说需要保留真皮下血管网但从它的剖解角度来讲我个东说念主认为这样它的成果得不到保证，如果只刮到真皮下的话不可绝对交加大汗腺，更别说汗管了，如果这种手术成果齐不可获取保证的话还谈什么术后规复了。 再来谈谈术后血肿，交加汗腺及汗管后我觉的手术区即是一全厚或者中厚皮片，按植皮来处理深信各人许多是打包包扎，但个东说念主认为打包的针眼在术后几天患者齐会感到不平安以致很难受，手术后很长一段时辰齐会留传疤痕，是以咱们一般罗致局部加压包扎。 抱歉个位有点事，下次在发不息接着上楼说：单纯的加压包扎有优点它不象打包一样浩繁来讲患者莫得那么难受，仅仅当天晚上不怎样平安，况兼也容易换药。但谬误也很昭彰即是包扎不牢，很容易引起血肿，这里咱们想了个设施即是每天齐给病东说念主换次药，有的病东说念主术后一两天确乎有血肿但三四天后基本上能肃清，皮片的愈合也基本感奋。 听了许多对于腋臭皮片的争论，我看过一册书上头把这种设施作念的皮片叫作念原位植皮术，我觉的照旧有一定的真理。 另外还有一丝即是不知说念诸位碰到过莫得即是局部包扎后患者出现皮片皱褶，极大的影响了术后皮肤的好意思不雅，虽说较永劫辰后大部分会肃清但总令东说念主不感奋 。我我方觉的是不是可以在缝合时剪除部分皮肤然后在包了。 一丝点个东说念主浅见还望各人品评指正！谢谢学习中仅仅看过，还莫得契机进修。血肿确乎是个问题我科也作念过不少腋臭，基本上是门诊作念的。于腋窝处沿皮纹作念1cm切口，然后用眼科剪紧贴皮肤修剪皮瓣，范围达大汗腺边际，创面冲洗后，摈弃头皮针作引流，缝合切口。终末用水囊加压包扎，成果真的可以！liangyuchenwen wrote:我科也作念过不少腋臭，基本上是门诊作念的。于腋窝处沿皮纹作念1cm切口，然后用眼科剪紧贴皮肤修剪皮瓣，范围达大汗腺边际，创面冲洗后，摈弃头皮针作引流，缝合切口。终末用水囊加压包扎，成果真的可以！请具体讲讲水囊的大小，规格等1.该患可能为凝血机制问题，是否经期？2.除额外情况（入该患者），不得意旧例术后前3天换药，原因：a不利分手区皮肤同皮下组织粘连愈合，b可能继发出血。3.腋下毕竟是自然的“窝状”结构，打算好大小形势符合的纱布包垫在腋下，加压8字包扎其实会很确乎，除非制动欠安，故常建议患者术后3天留院不雅察，主要为了“制动”另外有问题问qdsuyipeng ，您说“搔刮术最安全”的真理是什么？搔刮如何保证线索，搔刮与直视下修剪比较，是不是容易遗漏？谢谢。有莫得更好的设施阿!水囊的规格.大小，（是现制品，照旧好处）仔细地拜读了诸位的发言，我发现存些同业对这个手术很自信，况兼成果也很感奋，我不知他们是不是亲身换过药况兼齐随访过，或者是我的胆量太小，自然经我治过的腋臭有百例傍边，可是时于当天，我对每一例腋臭手术齐不敢掉以轻心。为了达到最佳的成果，最好意思不雅的切口愈合，我当今最终遴荐的调理设施是：罗致腋窝横切口（沿皱折横贯腋毛区前后缘），紧贴真皮下与脂肪层接壤处钝锐性游离术区，修剪周密厚或中厚皮片，尖刀片于两侧皮片各凿长3~5mm引流孔五个，切口边际切除2~3mm皮肤，缝合切口，留长线打包包扎，外盖纱垫，弹力绷带稍加压包扎，术后随访，若无颠倒嗅觉，8天后打开，8~10天拆线。大多量病东说念主能一期愈合，仅换1~2次药，有皮肤坏死，或切口愈合欠佳，换药时辰詈骂不一。有血肿的病例4~5例，多发生在早期，打包且凿孔的病例暂无血肿出现。局部打针无水乙醇；搔刮术因腋臭残留而被淘汰；梭形皮肤切除法因切口太长，且在男性有时因缝合张力太大故被松手。术后皮肤出现皱折多因包扎固定时皮肤莫得展平所致。 screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=570 height=221 title="Click to view full 腋臭切口.JPG (570 X 221)" border=0 align=absmiddle>hhsyyzcx wrote:仔细地拜读了诸位的发言，我发现存些同业对这个手术很自信，况兼成果也很感奋，我不知他们是不是亲身换过药况兼齐随访过，或者是我的胆量太小，自然经我治过的腋臭有百例傍边，可是时于当天，我对每一例腋臭手术齐不敢掉以轻心。为了达到最佳的成果，最好意思不雅的切口愈合，我当今最终遴荐的调理设施是：罗致腋窝横切口（沿皱折横贯腋毛区前后缘），紧贴真皮下与脂肪层接壤处钝锐性游离术区，修剪周密厚或中厚皮片，尖刀片于两侧皮片各凿长3~5mm引流孔五个，切口边际切除2~3mm皮肤，缝合切口，留长线打包包扎，外盖纱垫，弹力绷带稍加压包扎，术后随访，若无颠倒嗅觉，8天后打开，8~10天拆线。大多量病东说念主能一期愈合，仅换1~2次药，有皮肤坏死，或切口愈合欠佳，换药时辰詈骂不一。有血肿的病例4~5例，多发生在早期，打包且凿孔的病例暂无血肿出现。局部打针无水乙醇；搔刮术因腋臭残留而被淘汰；梭形皮肤切除法因切口太长，且在男性有时因缝合张力太大故被松手。术后皮肤出现皱折多因包扎固定时皮肤莫得展平所致。相讴颂赏这位同道的不雅点，过于自信通常诠释照旧太年青气盛。况兼我当今也越来越以为骚刮不好了，因为骚刮通常刮不干净，况兼对组织的钝性挫伤很重，容易引起皮肤坏死。加压包扎我认为必须在一周以上才保障。腋臭手术虽小，但并发症许多，每一例齐照旧谨防为妙。当今还莫得现成的水囊，较小的植皮创面可用橡胶手套灌水好处，加压包扎成果可以，但大面积的植皮创面就比较贫苦了。真但愿有厂商能坐褥不同规格的水囊，质量要软，不可像推广囊那样的的张力。如果有像袖套那样的水囊，对当作的环行植皮创面的加压包扎就更浅易了。youjianjun wrote:相讴颂赏这位同道的不雅点，过于自信通常诠释照旧太年青气盛。况兼我当今也越来越以为骚刮不好了，因为骚刮通常刮不干净，况兼对组织的钝性挫伤很重，容易引起皮肤坏死。加压包扎我认为必须在一周以上才保障。腋臭手术虽小，但并发症许多，每一例齐照旧谨防为妙。　我也赞赏这种不雅点，搔刮术很难将大汗腺去除干净，因为大汗腺分沁部是皮下脂肪内的，另外搔刮时很容易交加真外相细血管网，易使搔刮处的皮肤出现部分坏死，通常需要象植皮样打包加压包扎，因此加压包扎也象植皮时辰一样长，一周以上．咱们科当今作念腋臭手术，不消搔刮术，而是没皱褶线作念切口，去除皮下脂肪垫，皮下稍作念修剪，成果很好．本东说念主作念腋臭100余例（横切口，全厚皮，少数保留真皮下血管网，可是嗅觉保留后没什么成果），60－80％是2周～1个月愈合，其他有个别是十天愈合，余下是2月傍边愈合。于今未见条款再次手术的残留。加压包扎至少10天。我不可遐想低于7天的加压包扎，也不可遐想“伤口愈合一定好”的说法。我不行，本东说念主的竭诚也不行，我所阻塞的上海九院的一又友也不行。不知说念为什么有那么多竭诚的切口愈合那么好？我以为只有该手术形式能去除总共或者大部分皮下大汗腺，不论什么形式齐会有较大的手术切口愈合欠安的可能性，况兼至少加压包扎8－10天。本色上我作念了几十例后才达到当今的愈合成果。汗下！请妙手见示。本东说念主也罗致横切口，全厚皮，剪除浅筋膜与真皮之间的大汉腺，有时打包缝合，有时弹力绷带加压包扎，切口两侧剪两个5mm孔作念引流，出现的问题有，1起水泡，2出现皮片皱褶抗争，3永劫辰切口不愈合，4皮肤心绪加深，总之不是件容易的事.畴昔作念过这样多，腋臭微创手术，莫得一例出现皮下血肿，最近3例流通出现，值得想考。果真莫得想考就莫得朝上。我方嗅觉发生血肿的原因：1.皮下欺骗副肾素后，反跳出血，出血部位通常在分手皮片的边际，通过打包边际可能压不紧。（因为我的病东说念主打开后，齐能从分手边际处挤出血凝块）2.制动不真确，皮片与皮下组织不可够粘连真确，这样会引起皮片的坏死。3.在腋臭病东说念主中，发现一个浩繁欢欣：大部分患者，纱布包扎时辰长了，痒感昭彰，以致对脱敏胶布齐过敏，值得磋商。是以部分病东说念主就提前打消固定了。今后我方要作念的：术中照旧慎用副肾，一定要用电凝透顶止血，边际出血处，必要时缝扎止血，个东说念主认为，透顶止血才是幸免血肿的关节；再次，照旧在皮片上打几个油沙钉，以使皮片与皮下真确粘连；一定要对患者随访，如果患者嗅觉不平安，或难受打开望望，已作念早期处理（因为出现血肿的患者问偏激术后规复经过，述有不适感）。总结，学习中。咱们科室作念腋臭，一贯强调的是 1 术中止血充分。 2 术后加压固定。 3 对于铆钉固定的问题，就值得商榷了，打了铆钉是好像有皮片固定的作用，但咱们永久不雅察的规矩是铆钉固定处皮肤在换药 拆线时通常可见表皮撕脱伤。 其后就弃用了。对比不雅察的规矩是在固定真确的前提下，与打铆钉比较，不打铆钉的创面愈统一无不良。个东说念主再提几个问题.有的手术后皮片贴合好，也平整，表皮也完竣.可是:1.切口愈合不良，12-14天拆线照旧有切口裂开，切口的边际的皮肤发白坏死.仍是吸取告戒，改用外翻缝合，尽然不消.反而坏死的皮肤宽度愈加宽了，沉闷.2.术后腋窝皮肤和植皮的一样，有后期挛缩和色千里发生，对于年青mm真的就不仅仅局部疤痕的问题了，怎样办?3.不消局部打包的话，垫再多的敷料，由于不可能让病东说念主一天到晚手举着，手臂下垂，腋窝部会酿成自然的皱褶，垫的敷料反馈酿成一定的皱褶，导致有的地点加压重，有的太轻，个东说念主认为这才是术后有时酿成皱褶的原因(局部微量的积血).有时发点恨，垫上枕形包再是数层纱布，再弹性绷带追究绑，然后病东说念主的面孔真的有点象僵尸(两臂平举了)..........注:taxuewuhen提倡:"出血部位通常在分手皮片的边际，通过打包边际可能压不紧"的问题，有同感.不外个东说念主认为，不是打包不紧的缘由，是手术设施自己决定了，在皮片的边际有较多的出血点，而这些位置的止血有是较为繁难的，因为切口会作念的尽量小，是以边际的显现不太通晓，是以通常皮片的边际会有遗漏的出血点，要是打点的血管，还好辩认，生怕是有点点，由于副肾的作用，终归是让东说念主不宽心啊.浅见，想把次贴顶起，各人考虑一下，理不辨不解啊.自然考虑的是术后血肿的问题。我照旧想把腋臭得一些知识发出来 腋臭三联征－－－－ 黄汗，腋臭，油耳（稀耳屎） 腋臭的分度－－－－轻度 掀开衣着时可以闻到 重度 1米除外可以闻到 中度 介于轻重度之间本东说念主各式设施多作念过我认为除非有昭彰的凝血问题一般只有作念到1手术中没发现昭彰出血创口放皮片引流手术后8字绷带加压包扎术后第2天换药如无出血除掉皮片再包扎3天拿掉总共敷料不存在再出血问题。.2.手术当天如出现手术区很痛细目有出血或血肿再用压伯是没用的应在腋窝作念横切口明视下止血后包扎就可处置3.一般手术当天上肢不要上抬最佳当天不要脱衣着可以说出血几列相称小。至于小切口手术成果横切口无大的区别。作念的多了眼和手多能嗅觉到。不存在坏死情况docter345 wrote:本东说念主各式设施多作念过我认为除非有昭彰的凝血问题一般只有作念到1手术中没发现昭彰出血创口放皮片引流手术后8字绷带加压包扎术后第2天换药如无出血除掉皮片再包扎3天拿掉总共敷料不存在再出血问题。.2.手术当天如出现手术区很痛细目有出血或血肿再用压伯是没用的应在腋窝作念横切口明视下止血后包扎就可处置3.一般手术当天上肢不要上抬最佳当天不要脱衣着可以说出血几列相称小。至于小切口手术成果横切口无大的区别。作念的多了眼和手多能嗅觉到。不存在坏死情况docter345兄你好，请教您是哪个病院的，加压包扎时辰这样短（4天？），况兼“不存在坏示寂情况”，我险些无法遐想，相称汗下！本东说念主作念腋臭手术一百余（横切口，全厚皮），加压包扎10天以上，况兼常有坏死。能否具体示知您的作念法？也请同业赐教！多谢！本东说念主的作念法是术后打包，7天拆包、拆线。成果挺好的，没发现存血肿。切口遴荐在腋窝后壁，1.5cm傍边，也无切口裂开欢欣。我用这种手术设施作念了30余例，出现问题的很少，我的体会是：1：沿腋窝皮纹走行见解切平行切口2条（因为我体会一条切口在处理皮片 两头时很累，况兼也不透顶）2：我矍铄不消副肾，术中纱布充足止血后将仍然出血的结扎（我体会用副肾会导致术后血肿的机率↑）3：严肃的和患者在术前同样好，术后7天内如果制动不好的严重后果即是面对植皮（他们才发怵！），不是智障的齐能协作好4：术后我用过打包，其后改为加压包扎（只有患者协作好成果齐是一样的）5：7天内莫得额外情况我不会检创6：术后10天拆线。OKtanweixxxx wrote:docter345兄你好，请教您是哪个病院的，加压包扎时辰这样短（4天？），况兼“不存在坏示寂情况”，我险些无法遐想，相称汗下！本东说念主作念腋臭手术一百余（横切口，全厚皮），加压包扎10天以上，况兼常有坏死。能否具体示知您的作念法？也请同业赐教！多谢！追求的见解不同云尔。你追求手术最终成果，有东说念主追求切口愈合是否考究。我不太深信作念成圭表的全厚皮或中厚皮不打包依然对成活那么有信心。要是单纯为了成活考究却松手病灶不透顶，即是本末倒置。av偶像